隨著醫療技術及設備的進步,癌症這個人類的頭號敵人,已經慢慢擺脫不治之症的名號,當然前題是及早發現,並且用適當的治療方法來治療癌症。治療癌症最普遍的方式包括有傳統手術切除、放射治療、化學治療等;而近年來亦有一些新的治療方式被採用,例如電腦刀及標靶治療等等。

平心而論,每一種癌症治療的方式都有其優缺點存在,也沒有任何一種癌症治療方法是適合每一位癌症患者的,因為每位癌症患者的病情及身體狀況都不一樣,因此必需經過主治醫師的詳細評估,加上患者的配合,才何以得到最理想的結果。

以下的一段影片,為台南奇美醫院電腦刀腫瘤治療中心日前發表的一個肝癌、肝腫瘤、肝硬化案例分享,一位肝腫瘤患者在接受台南奇美醫院電腦刀腫瘤治療中心治療後,病情得到很大的改善,讓他感到非常高興,也希望更多癌症病人,可以透過台南奇美醫院的電腦刀腫瘤治療設備,得到更理想的癌症治療結果。片段中也有模擬操作,非常具有參考性。



台南奇美醫院的電腦刀腫瘤治療設備,據該治療中心表示,目前可以處理的癌症包括攝護腺癌,肝癌,肺癌,腦癌(腦瘤),鼻咽癌,脊椎腫瘤,胰臟癌及神經腫瘤等,民眾如果想瞭解更多關於電腦刀的問題,可直接到台南奇美醫院的電腦刀腫瘤治療中心的網站,網址是 http://www.chimei-ckc.com.tw,或致電服務人員洽詢,電話是 (06)251-1288 。

2009年7月28日 星期二

攝護腺肥大年輕化

攝護腺肥大一般來說是比較年長男性容易罹患的疾病,但隨著飲食西化、營養品補充過頭,攝護腺肥大有年輕化的趨勢,門診病患中出現不少40歲左右的看診者,更有患者因營養食品補充過量,使攝護腺增大到5倍之多,苦不堪言。

攝護腺肥大的一個重要因素是年齡,是所有男性都必需面對的問題,攝護腺會隨年齡增加變大,一般來說攝護腺肥大的發生起點是在50歲到60歲之間,80歲以上的男男9成會有攝護腺肥大的問題;除了年齡之外,飲食、糖尿病、高血壓等也會對攝護腺產生影響,而中壯年健康男性如果出現攝護腺肥大的情況,應該跟飲食習慣及內容有關係較大。攝護腺肥大的確切成因其實並不很清楚,但據研究指出飲食是原因之一,例如高油脂、嗜肉類、少蔬果纖維的飲食習慣,都很容易使得攝護腺長大,超出應有的範圍,也因此門診40多歲攝護線肥大患者增多。

許多患者開始時是因頻尿、解尿不乾淨或尿速慢等原因到醫療院所看診,患者多自認為是尿道感染或泌尿道結石有關,在進一步檢查後才發現是攝護腺肥大。再探究其原因,大多數都有營養攝取過量情形,更曾有一名60歲的男性,攝取大量錠劑類營養補充品及含微量元素的錠劑,把平均約40公克的攝護腺「養大」到200公克之多,造成非常大的不方便。


要避免攝護腺肥大不合理的長大,建議要飲食清淡,多攝取蔬果類的高纖維食物,會有助於延緩攝護腺肥大或預防攝護腺癌的機會;另外中高年齡男性也應維持正常的性生活,因為性生活可讓攝護腺內的物質排出,算是另類的排毒,對降低攝護腺炎或攝護腺癌的機率應會有一定程度的幫助。


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2009年7月27日 星期一

加速戴奧辛排解的方法

知名蚊香被驗出含有戴奧辛,讓很多使用者大吃一驚。環保署研判這些蚊香是在越南製造時受到污染的,因為蚊香在製作過程中需要使用大量木屑,而在越戰期間,美軍為了在叢林戰中戰勝越共,使用了兩千萬加侖的強力落葉劑「橘劑」在叢林中使其落葉或枯萎,這些殘留的化學品間接導致蚊香被污染。

戴奧辛(dioxin, 二噁英)被形容為「世紀之毒」,它是一個單環有機化合物,無色、無味且毒性非常強烈,很容易累積在生物體內,多在垃圾焚化爐中產生。研究發現,天竺鼠每公斤體重內的戴奧辛含量不到一微克,即可能致命。戴奧辛共包括七十五種化合物,二、三、七、八-四氯聯苯戴奧辛(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin, TCDD)毒性最強,1997 年國際癌症總署更將其列為第一級致癌物質。據北榮毒物科主治醫師楊振昌指出,戴奧辛半衰期大約面是七年左右,進入體內後不易排出。

科學家已經證實戴奧辛跟多種癌症的發生有關聯,例如肝癌、肺癌、胃癌及淋巴癌等,同時戴奧辛也會影響人體的免疫系統功能,可能造成胎兒缺陷,孕婦流產、免疫能力下降、面部長出氯痤瘡、體重減輕、內分泌失調、肝腎受損等問題,其害處絕不可忽視。而據林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示:「民眾可多吃高纖、五穀雜糧類食物,少吃炸類、內臟類,以協助加速戴奧辛排解。」 詳閱全文...

2009年7月23日 星期四

標靶治療藥物

標靶治療所用的藥物藥費非常昂貴,但為了一線生機,確實有不少焦急的癌症患者家屬願意付出高額的金錢來換取一個希望,然而有一點必須要瞭解的是,標靶治療所用的藥物,並不是對每一位癌症病患都適用的,而且藥物本身也有作用時效,時間過了還是會失效的,如果使用不當的話,更可能會出現反效果,或者造成更大的傷害。

因為腫瘤的致癌途徑並非單一成因,往往是極為複雜的,也因此標靶治療如果用在沒有相關基因反應的病患上,效果並不是很理想,且不同的癌細胞也將採用不同的標靶治療藥物,所以在進行標靶治療前,必需先經過一定的程序,確定有基因反應,才可以把標靶治療納入癌症治療方式的選項之一。最佳的處理方式,是先跟主治醫師詳細討論,依據自已的狀況,選擇最適合的癌症治療方式來進行治療,才會得到最大的受益。

目前使用上比較多的標靶治療藥物,包括有治療乳癌的賀癌平(Herceptin)、肺癌治療的艾瑞莎(Iressa)、肝癌治療的蕾沙瓦(Nexavar)、治療大腸直腸癌的爾必得舒(Erbitux)及癌思停(Avastin)等。
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2009年7月20日 星期一

接種 B 肝疫苗後注意事項

要預防 B 型肝炎,除了注意日常生活習慣外,可以接種 B 肝疫苗來加強防範,B 型肝炎疫苗是注射型的不活化疫苗,目前國內使用的 B 肝疫苗為基因工程所製造,有相當高的安全性,接種 B 肝疫苗為三劑肌肉注射,第一劑與第二劑相隔 1 個月,第二劑與第三劑相隔 5 個月,在施打 3 劑後的保護力可以持續至少 15 年。然而根據兒童肝膽防治基金會的發現,有部份施打完 B 肝疫苗的孩童也出現罹患肝炎、肝腫瘤或肝癌的情況,因此特別呼籲家長,接種 B 肝疫苗後,仍需要進一步的血液檢查,看是否在孩子身上產生抗體,才能確認 B 肝疫苗是否發揮保護作用。

據台大醫院小兒腸胃科主任張美惠表示,B 肝疫苗的確讓台灣孩童的 B 型肝炎帶原率由 10% - 20% 下降至 1% - 2%;兒童肝癌的發生率則由每 10 萬人平均發生率為 0.52 人,下降至 0.13 人。雖然這數據顯示出不錯預防的成效,然而仍有一部分的人在接種完 3 劑 B 肝疫苗後,仍然無法發揮保護作用,因為不產生抗體而成為 B 肝帶原者,在日後發展成肝硬化或是肝癌會大為提升。

因此張美惠特別提醒家長,如果夫妻中有 B 肝帶原者,尤其是媽媽是帶原者時,會有很大機率發生垂直感染,最好讓小孩按照 B 肝疫苗的施打疫苗時程來接種,即出生一週內、一個月、滿六個月,在完成 3 劑 B 肝疫苗接種後;再於孩子 12 至 15 個月大時,進一步作抽血檢驗,看是否有產生 B 肝抗體或抗原。假如完成接種後的一年,抽血檢查發現沒有產生抗體者,可再補接種,並再檢測是否產生保護性抗體,同時定期追蹤,及早預防處理。
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2009年7月17日 星期五

C 型肝炎、C 肝

C 型肝炎是一種由 C 型肝炎病毒 (hepatitis C virus) 所引起的病毒性肝炎,C 型肝炎病毒簡稱為 HCV,在病毒分類上屬於正鏈 RNA 病毒,早期被認為是造成非 A 非 B 病毒型肝炎 (non-A, non-B viral hepatitis) 的主要致病因子之一,C 型肝炎病毒於 1978 年被發現,其後於 1989 年通過基因技術,首次獲得基因組序列,它是一種 45 奈米大、有外殼的、單鏈核糖核酸的病毒,它屬於黃病毒科中的肝炎病毒屬型。

C 型肝炎傳播的途徑為腸胃道外傳播 (parenteral transmission),而最主要傳播途徑是受污染的血液。施打藥物或毒品習慣的人 (如共用針頭) 通常是得到 C 肝的高危險群,大約有七成的感染者都有施打毒品的習慣,而使用不乾淨的器具來進行刺青和穿孔也是危險因素之一;隨著血液篩檢的進步,開發中國家目前在輸血後感染 HCV 的風險已經大大的下降了,另外在美國的一項統計中指出,捐血者的血在通過所有的血液檢查後,感染 HCV 的機率是 103,000 分之一。除了血液傳染之外,HCV 也可能會經由性行為與垂直傳染來傳播,在 HCV 感染者精液與陰道的分泌物中可以發現 HCV 病毒的存在,目前也有一些報告已經顯示性行為是可以傳播 HCV 的,不過,經由性行為感染 HCV 的機率是很低的,另外 HCV 垂直傳染 (通過母親傳染給未出生的嬰兒) 的機會也是很低,大約佔 0% 到 12% 左右。至今為止仍有高達 40% 的 C 肝感染者是由於不明原因而感染,所以應該還有未知的傳染途徑存在。

急性 C 型肝炎

受到感染之後 6 到 12 個星期,少部份的人會產生急性 C 型肝炎,其中約 25% 的人會出現一些輕微的症狀,例如鬱悶、食慾不振、噁心等症狀,有時還會出現比較特別的症狀,像是黃疸、脂肪痢,以及血清中 ALT 指數的升高等;而另外 75% 的人,基本上都沒有任何症狀的出現。除此之外,感染 HCV 也可能會產生急性猛爆性肝炎,但可幸的是機率並不高。

慢性 C 型肝炎

大多數感染 HCV 的人一般來說會轉變成慢性肝病,除非到了末期,慢性 C 型肝炎通常是沒有任何症狀的,ALT 的指數也基本上是正常或只有輕微的升高,不過大多數的人肝臟組織已經有異常病變。約 1/4 的被感染者在其後 20 年中病情會逐漸惡化,可能會導致肝硬化 (hepatic cirrhosis),或者是罹患肝癌 (肝細胞癌, hepatocellular carcinoma) 的可能性會提高。

由於目前尚無 C 肝疫苗,預防之道唯有減少血液接觸的機會,因此應該儘量避免不必要的治療行為,例如打針、打點滴或針炎等侵入性治療,如一定要進行時,則務必要求醫護人員注意衛生、帶手套、消毒器具,以降低被傳染 C 型肝炎的機會。
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2009年7月16日 星期四

B 肝、B 肝疫苗

B 型病毒性肝炎,簡稱 B 肝,是一種由 B 型肝炎病毒引起的肝臟病變,B 肝主要在東南亞和非洲熱帶地區中流行;B 型肝炎與肺結核及愛滋病並列世界上最常見的傳染病,是全球死亡原因的第 10 位,據統計全世界約有 3.5-4 億的人口感染 B 肝病毒,這數目是愛滋病感染者的八倍以上。

B 型肝炎主要是透過血和其它體液的接觸傳染,例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器具、刺青、親密行為及性行為等,另外病毒也可以通過皮膚上的小傷口或者粘膜進入體內;在日常生活中,一些容易造成傷口的物件,例如刮鬍刀、指甲刀等,也可能成為傳染 B 型肝炎的媒介,不過最常見的感染途徑是性行為和母親在懷孕過程中的垂直感染。

B 型肝炎患者的癥狀有發燒、精神萎靡、腹痛和消化不良的黃疸,但有些患者也會因為沒有明顯的癥狀而使得病情沒有被發現。B 型肝炎的潛伏期約為 40 至 160 天,發病的過程會隨著每個人的免疫反應而有所差異,成年人感染 B 肝病毒之後,約有 5% 至 10% 的人會罹患慢性 B 型肝炎或者成為帶原者,兒童感染則 80% 以上會成為 B 肝帶原者。

B 型肝炎可以是一開始就慢性,或者是從急性轉成慢性,所謂慢性肝炎的定義是,假如病人的肝臟發炎以及血液內可以證實病毒的時期超過六個月就是慢性。被感染的人年齡越低,B 型肝炎慢性的可能性就越高,比較具體的數據是,剛出生的嬰兒被感染後,慢性的可能性約為 90% 以上,而四歲的幼兒被感染的話,慢性的可能性則約為 50%。

急性或慢性肝炎康復後,有部分人會獲得終生免疫能力,然而如果肝臟功能正常,但是體內還存在 B 肝病毒者,即為 B 肝帶原者,B 型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上,有可能會繼續傳染給跟他有血液或性接觸的人士。在台灣,B 肝帶原者的人數約佔總人口數的 15% 左右。根據統計,約有 80% 的肝癌患者是 B 型肝炎帶原者,而 B 型肝炎帶原者發生肝癌的機會,是非帶原者的 200 倍以上。

針對 B 型肝炎的預防,除了注意日常生活習慣,可以施打 B 肝疫苗來加以預防,B 型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine) 是注射型的不活化疫苗,目前國內使用的 B 肝疫苗為基因工程所製造,有相當高的安全性,B 肝苗施打建議為三劑肌肉注射,第一劑與第二劑相隔 1 個月,第二劑與第三劑相隔 5 個月,在施打 3 劑後的保護力可以持續至少 15 年。
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2009年7月14日 星期二

攝護腺特異抗原 PSA

攝護腺的問題是中年以上男性不得不去面對的隱憂,根據行政院衛生署公布的九十七年國人十大死亡原因,惡性腫瘤 (癌症) 連續第 27 年高居國人十大死亡原因之首,而其中攝護腺癌的比例是 2.3%,在所有癌症中排行第七,是值得注意的。除了攝護腺癌外,其他攝護腺方面疾病如護腺炎及攝護腺肥大,數字也是逐年增加,因此定期及確實的攝護腺檢查,對中年以上的男性來說是有必要的。

由於早期的攝護腺癌一般來說並沒有明顯的症狀,患者可能只是出現如頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀,很容易會讓人忽略而錯過早期診斷的時機。攝護腺癌診斷的方式包括有肛門指診、攝護腺特異性抗原 (Prostate Specific Antigen, PSA) 檢查、經直腸超音波檢查及攝護腺針刺切片等;而其中的攝護腺特異性抗原 (PSA) 檢查,只要經由抽血即可測得血中攝護腺特異性抗原 (PSA) 的濃度,是最簡單及最方便的檢查方式。

攝護腺特異性抗原 (PSA) 檢查雖然方便、簡單,但也有其盲點在所,因為罹患攝護腺癌不是造成血攝護腺特異抗原 (PSA) 濃度升高的唯一原因,其他如良性攝護腺肥大、感染或人為因素,也有可能引致攝護腺特異抗原(PSA)濃度升高。因此,攝護腺特異抗原 (PSA) 的檢查結果,它具有一定程度的參考作用,但不能作為確診指標;一般人的 PSA 正常值應為 4 ng/ml 以下,而根據一些醫學研究報告指出,PSA 檢查結果在 4-10 ng/ml 之間者,罹患攝護腺癌的機率約有 20-30%,而 PSA 檢查結果在 10 ng/ml 以上者,罹患攝護腺癌的機率則上升至 50% 左右,有必要作進一步的切片檢查,以確定其升高的原因;至於在 4-10 ng/ml 之間者,可用游離型 PSA/PSA 比率、PSA 密度、或 PSA 年齡參考值來進一步判斷是否需要作切片檢查。

最後特別要提醒的是,在進行攝護腺特異性抗原 (PSA) 檢查前,應避免包括如肛門指診、攝護腺按摩、騎腳踏車、性行為或置放導尿管等活動或行為,以確保檢查結果的正確性。
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