前列腺癌對排尿功能與性生活的影響

列腺癌對排尿功能與性生活的影響

統計目前50歲以上罹患前列腺癌的男性很多，前列腺癌也就是攝護腺癌，因初期很攝護腺肥大，很多人不以為意，但其實最好定期檢查攝護腺的問題，如果有症狀就要進一步檢查，不幸罹患了最好趕快治療要不然，就會嚴重影響到生活品質，如排尿功能或性功能。
男性談前列腺癌色變，美國可是為男性癌症死亡排名的第一位，得了前列腺癌會有頻尿，尿不順滴尿，漏尿，夜間頻尿，甚至血尿，性無能，更嚴重的癌症轉移除了影響性生活等生活品質更會對生命造成難以禰補的缺憾。前列腺癌在病發的初期，常會以手術及電療，但到了晚期的話，有的治療方式就需要用荷爾蒙的療法（hormonal therapy）。也有用最新的電腦刀治療的方式。常見男性是在50歲以上比較容易得到前列腺癌。其實良性和惡性腫瘤的徵狀有很多相似之處，例如像排尿前有急迫感、有時要排尿很困難、也會有刺痛的感覺、經常有尿意但又不多，次數很頻煩，到了晚上排尿後仍會也會有漏尿甚至排尿疼痛並帶血的情形，對男性而言真是苦不戡言，相信有很多上了年紀的男性都有經驗，就有時出去在公共場合上了廁所後，還會漏尿把褲子弄濕的窘狀。

前列腺癌和攝護腺肥大症的關係

列腺癌(攝護腺癌)是惡性的腫瘤，會轉移到臨近器官有嚴重的威脅到生命，攝護腺肥大症是良性的腫瘤，兩者其實沒有證據顯示有關聯性，也就是一般專家認為二者的相關性並不高。因為前列腺癌在早期症狀不明顯，就算有也就是當癌細胞侵犯到尿道時也和攝護腺肥大相似，真的很難區別，所以有就容易混淆，所以診斷時就要能區別，通常最簡單的檢查方式，常見的檢查是在門診時醫師做指診(也就是肛診)與做血液前列腺特異性抗原(PSA)檢測，如果檢查出來PSA指數異常，通常PSA指數在一般正常情況下的參考值是，40~50歲介於0~2.5 ng/ml， 50~60歲介於0~3.5 ng/ml ，60~70歲介於0~4.5 ng/ml， 70~80歲介於0~6.5 ng/ml，當指數超出正常值時，就要懷疑是否有罹患攝護腺癌的可能。需要再進一步做切片病理檢查來確定為良性或惡性的攝護腺腫瘤。

電腦刀治療前列腺癌減少副作用

很多前列腺癌的治療方式視病人的狀況與專業醫師的診斷，有的用切除手術來切除攝護腺所有攝護腺內的癌細胞，但這會這通常會讓病人有失去性能力及發生尿失禁的風險，這較適合早期的前列腺癌。對不適合開刀手術的病人，可以用荷爾蒙治療，是將男性體內的男性賀爾蒙去除，男性素就會減少，使癌細胞無法生存就自然萎縮或消失，但也同養也會造成性功能失常。現在有用較先進的電腦刀放射手術來治療，這種治療方式是用精準的放射線直接打在腫瘤細胞上，但最重要的是可以避開重要的神經與正常細胞，相對就可以大幅降低術後尿失禁與性功能障礙的的副作用。

電腦刀前列腺癌治療媒體報導

以上資訊來源引用:奇美醫院電腦刀中心
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認識鼻咽癌

本影片的內容是對鼻咽癌作基本介紹，包括

1. 鼻咽癌的成因及好發區域
2. 鼻咽癌的分類
3. 鼻咽癌與一般位於頭、頸部的癌症之最大不同點
4. 鼻咽癌的發病部位

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前列腺癌

前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤，前列腺是屬於男性生殖系統的一個腺體。若其中有細胞的基因突變導致增殖失控，就成為癌症。惡性細胞除了體積擴大或侵犯鄰近器官，也可能轉移到身體其他部位，尤其是骨頭和淋巴結。前列腺癌可能造成疼痛、排尿困難、勃起功能不全等症狀。


前列腺癌發病遍佈世界各地。發病率各地不同。美國的發病率是世界最高，歐洲次之(歐洲各地發病率也不同)，東亞與南亞最低。從人種來看，黑人前列腺癌發病率最高，白種人其次，黃種人前列腺癌發病率最低。生活在本土的黃種人比移居北美地區者發病率低。但美國的數字較高也許是因為美國地區的偵測率提高了。

只有男性會罹患前列腺癌，最常發生於50歲以上的人。在西方國家，前列腺癌是男性第二常見的癌症，因而喪生的人數僅次於肺癌。然而許多前列腺癌的患者終其一生沒有症狀，從未治療，死因也不是前列腺癌。許多因素，包括基因和飲食，據信和前列腺癌有關，但截至2006年為止，尚無法預防此一疾病。

前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢發現的。有關前列腺特異抗原(即PSA)的準確性和效果目前仍有一些疑慮，不過它仍是現今最廣泛廣用的前列腺癌篩選工具。發現疑似前列腺癌的個案時，應做切片檢查(取一小片前列腺組織，處理後用顯微鏡檢查)才能確立診斷。其他進一步檢查如X光、電腦斷層掃瞄和骨骼掃瞄等，有助於瞭解前列腺癌是有否有外擴散。


前列腺癌的治療方法包括手術、放射治療(如電腦刀)、荷爾蒙治療，有時也做化學治療，這幾種療法可以合併運用。患者本身的年齡和健康狀況、癌細胞的擴散程度、顯微鏡所見的細胞形態，和初期治療的效果都關係到患者的預後。由於前列腺癌主要發生於老年男性，而前列腺癌的進展速度在癌症裡算是慢的，所以許多患者在癌細胞造成症狀之前就已經死於其他原因。對適當的治療方案的選擇(包括選擇是否打算治癒)，即為病患對於治療前列腺癌方案的正面與負面效果之間的取捨。


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三叉神經痛與牙痛

牙痛可以說是很多人都曾遇到的情況，然而牙痛可並不一定是牙齒的問題，因為三叉神經痛很多時候會被誤認為是牙痛，因此也錯用了治療方式，對三叉神經痛的病情並沒有實質的助益。事實上牙痛主要發生在咀嚼或碰到冷水時，大部分是持續性的酸痛；而三叉神經痛則是如電擊一般的尖銳閃痛，或針扎刺痛，患者可在就醫前先自行觀察，到適當的科別來進行治療。

三叉神經是面部最粗大的神經，主要功能是掌管臉部溫覺、痛覺及咀嚼的肌肉，當三叉神經痛觸發時，會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起嚴重的陣發性疼痛，患者同時會有灼熱及像被電擊的感覺。大多數的三叉神經痛患者開始時都會以為只是牙痛，去找牙醫進行治療，但最後因疼痛情況並沒有改善，才會找上腦神經內科醫師檢查，證實是三叉神經痛。

三叉神經痛一般來說發生在四十歲以上的比較多，且女性多於男性，其發生機率約為15,000分之1，通常出現在臉部的下半部分。三叉神經痛患者的最大困擾是日常的一些動作及事件，都有可能會誘發疼痛，例如咀嚼或吞嚥、刮鬍子、洗臉、刷牙等，甚至是連一陣風吹過，也可能會讓患者苦不堪言，嚴重時，更可能連說話都會引發三叉神經痛。

對於三叉神經痛所造成生活上的困擾，大部分的患者可藉由藥物來舒緩，但有少部分的患者因為腦瘤壓迫的關係，則要進行手術治療。手術治療方面大多會採用微血管減壓顯微手術，這手術發展至今已經超過三十年，它的優點是治療效果良好，比較不容易導致重大面部麻木；但任何侵入性手術都可能會有感染、動脈或顱內神經受傷的風險；而有少數患者則有醫療禁忌症，或個人因素需避免侵入性手術。如果不想開刀，或者是年紀太大，又或者有其他疾病不適合接受手術治療時，藥物治療應為第一選擇；但是藥物治療也可能會因患者的情況而產生副作用，假如這些藥物對患者造成明顯的影響，則需暫時停止服藥。


另外電腦刀療設備除了可治療惡性腫瘤外，也可應用在治療三叉神經痛，這是一種創新的非侵入性不用開刀的放射治療方式，電腦刀治療時可以精確地瞄準三叉神經，給予一個適當的輻射劑量來進行治療，與其它放射線手術做比較，電腦刀(CyberKnife)也不需要在患者的頭部釘上一個侵入性的頭架，仍然可以精準的來進行治療，這樣對接受三叉神經痛治療的病患來說，可以免去一些不必要的痛苦。


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電腦刀攝護腺癌新療法-要治癒也要留住男人的性福

奇美醫院放射腫瘤科 林奎利醫師
「不錯！很好！」是攝護腺癌患者顏先生使用電腦刀治療後，對神奇的電腦刀手術所下的註解。

已經七十多歲的攝護腺癌患者顏先生使用電腦刀治療，僅透過五次療程，每次療程約六十分鐘，連續進行五天療程後，不需住院，好像是到院健檢般簡單、容易，讓他也覺得讚嘆不已；尤其是顏先生療程結束迄今才短短三個多月時間，其 PSA（攝護腺特異抗原）指數（攝護腺檢測標準）已從原來的5下降至0.3，可說是控制的相當好。
他現身說法指出，不疼痛、不出血、副作用小，是他選擇電腦刀的原因，尤其他年紀大了，傳統開刀手術會出血，又必須麻醉，他怕體力不堪負荷，雖然費用較高，但相較傳統手術後得請看護、住院等費用，換算下來其實費用差不多，很重要的是這項療法，對七十多歲顏先生的性生活影響不大。
以往治療攝護腺癌，傳統方式不外乎是開刀來根除攝護腺或採放射治療，但對患者而言，其所產生的副作用大多會造成性無能及大小便失禁，而這兩項副作用對男性患者而言，可說是相當在乎的重點。所幸，隨著醫療技術先進，第四代電腦刀因應而生，如今，透過先進電腦刀放射手術來治療攝護腺癌，除了有不出血、不疼痛、最精準等優點外，還能保住患者最在意的性能力問題，可說是男性病患的一大福音。

由奇美醫院所引進的第四代電腦刀手術設備，是目前是中南部僅有的一台，運用電腦刀來治療，與傳統手術最大的差別，在於，電腦刀並非侵入性手術，只需植入四根5＊0.8mm的金針來定位。
而其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂，將高劑量的放射線精準的打在腫瘤，過程中不僅沒有出血性問題，也不會疼痛，更不需要麻醉及住院，所以也不會有麻醉風險，尤其是其療程約三至五次，即可將目標腫瘤消滅掉，過程視腫瘤大小每次治療約六十分至九十分鐘，患者躺在電腦刀治療床上，接受電腦刀治療後，即可返家休息，將可減輕患者及家屬的負擔，也不會影響其生活作息。
電腦刀技術的精準也是傳統手術無法比擬的。其敏銳性可全程即時隨著患者呼吸，來監測腫瘤的位置，精準度極高，誤差值小於 0.1公分，是目前唯一可以執行全身動態的放射手術設備；尤其是其機械手臂具有六個可活動的關節， 將可透過1,560個角度來發射放射線，勢必可避開重要器官及敏感神經組織，減少正常組織的傷害，換言之，相對電腦刀攝護腺癌新療法-要治癒也要留住男人的性福gb(255,255,0);">第四代電腦刀目前最常運用在治療，顱內腫瘤、脊椎腫瘤、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、鼻咽癌、三叉神經痛、神經系統腫瘤、及腦部動靜脈畸形瘤。
早期，台灣男性對於攝護腺癌的資訊可說是少之又少，不過，在西方國家，攝護腺癌已成為男性常見癌症，其中又最常發生於五十歲以上的男性，隨著台灣飲食西化的影響與診斷技術的進步，診斷出攝護腺癌的發生率也逐年增加，尤其是近十年來死亡個案增加了百分之四十以上，已漸成為男性致死的癌症殺手之一。

奇美醫院電腦刀中心主治醫師林奎利指出，早期攝護腺癌並沒有太多症狀， 往往是在例行檢查時發現PSA值升高後，進一步追查才發現，其症狀與良性攝護腺肥大的症狀也很類似而容易被忽略，包括頻尿、排尿困難、血尿、排尿疼痛，另還會造成性功能障礙、射精疼痛難耐、勃起困難等問題，若不即時根治，恐蔓延至鄰近器官或轉移到骨頭等遠端器官部位。
林奎利醫師指出，過去治療攝護腺癌不外乎透過傳統手術切除攝護腺，或是以賀爾蒙或放射線治療（電療），前者患者大部分都會影響性功能、產生大小便失禁等副作用，後者復發性則較高，且仍有副作用及不適感，至於電腦刀治療是屬於”治癒性”的放射手術，它結合了傳統放射治療及開刀手術的優點，最重要的還可大幅降低副作用產生，是目前攝護腺癌患者的更佳選擇。

文章轉貼：http://www.chimei.org.tw/eboard/view.aspx?uid=2009090006&iclass=heroic 詳閱全文...

沒有抽煙記錄還是有可能得肺癌

資深藝人，也是大家的開心果文英阿姨日前因肺腺癌病逝，讓人感到非常婉惜。據台南奇美醫學中心表示，一般人以為肺癌患者多數有抽煙習慣或者是因為二手煙造成罹患肺癌，然而根據資料顯示，有相當多的肺癌病人根本完全沒有抽煙記錄，其中以婦女族群特別明顯。奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示，要診斷出早期肺癌是相當不簡單的，因為早期肺癌並沒有明顯的症狀及特異性，最多只有輕微咳嗽，但如果使用胸部X光及痰液細胞檢查，有時也可以發現早期肺癌。




馮瑤主任指出，在台南地區，早期肺癌檢出率只有約15%，另85%的病人，可能是疏於檢查或者是不積極就醫，到發現症狀明顯時，大多數已屬晚期的肺癌，5年存活率只剩下20%左右，而末期肺癌的病人，平均存活率更只有約1年的時間。



在案例上，很多肺癌病人事實上根本完全沒有吸煙的記錄，馮瑤主任補充說，特別是在婦女族群；換句話說，除了抽煙之外，還有很多不明確的因素會導致肺癌，例如在廚房內的油煙、空氣污染，各種壓力及飲食失調等。因此，馮瑤主任建議，年齡超過40歲的民眾，最好每年接受螺旋狀低劑量電腦斷層檢查，以期早期診斷，早期治療，仍是治癒肺癌的最佳做法。




在肺癌治療方面，台南奇美醫學中心有傳統的肺癌治療方式，包括手術治療、放射治療及化學治療外，更引進最新的腫瘤治療備電腦刀，提供癌症病人在治療上的選擇。電腦刀腫瘤治療設備的優點是採用電腦立體定位導向，自動追蹤腫瘤目標，在先進的解剖結構影像導引下，無須使用侵入式頭架或體架，可精準地將放射線劑量投射至體內，治療時誤差小於0.1 公分，大幅減少對正常細胞組織造成不必要的傷害。加上療程短，不會影響正常作息，對癌症病人來說，更是一大福音。

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三叉神經痛

三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia) 是一種嚴重的陣發性顏面疼痛，一陣一陣的、重覆的抽痛或伴隨以雷電般的刺痛感，這種疼痛非常厲害，部分患者甚至會茶飯不思。而由於三叉神經痛的表現與牙痛接近，故常被患者自認為是牙齒方面的問題而至牙科就醫，但做了相關的牙科治療後，卻未見症狀改善時，才被轉診至神經科接受治療。

三叉神經（Trigeminal nerve）為混合神經，也就是既含有運動神經又含有感覺神經。感覺部分收集來自面部和頭部的信息，運動部分則控制咀嚼肌。三叉神經是面部最粗大的神經，它的運動部分從腦橋與腦橋臂交界處出腦，再併入下頷神經，一同經卵圓孔穿出顱部。而它的感覺部分的胞體組成位於顳骨岩部尖端的三叉神經節，三叉神經節又分出三條分支（這也就是它叫三叉神經的原因），第一分支為眼神經、第二分支為上頷神經、第三分支為下頷神經，支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。

典型的三叉神經痛多發生於單側的上頷神經和下頷神經，受影響的患者在輕觸、冷風吹或冷熱水敷於面頰或牙床部位時，會突然引起陣發性劇痛，甚至在進行日常活動像齟嚼、吞嚥或談話時都會產生疼痛的感覺。而非典型的三叉神經痛，患者的疼痛感覺通常是持續的鈍痛或者有灼熱的感覺，受影響的臉部區域範圍較大，通常不具觸發點。三叉神經痛在中、高年齡層的婦女較為常見，而這樣的嚴重顏面疼痛，也會對患者的生活作息造成很大的影響。

三叉神經痛的成因在醫學上已經是相當清楚的，大部分的三叉神經痛是因為三叉神經在腦幹根部被血管壓迫造成短路所致；其他病因如多發性硬化症、腦幹腫瘤、帶狀皰疹、牙痛等，也可能會引起類似三叉神經痛的症狀。

在三叉神經痛的治療方面，基本上分為藥物治療及手術治療兩大類。手術治療方面大多會採用微血管減壓顯微手術 (Micro Vascular Decompression, MVD)，這手術發展至今已經超過三十年，它的優點是治療效果良好，比較不容易導致重大面部麻木；但任何侵入性手術都可能會有感染、動脈或顱內神經受傷的風險；而有少數患者則有醫療禁忌症，或個人因素需避免侵入性手術。如果不想開刀，或者是年紀太大，又或者有其他疾病不適合接受手術治療時，藥物治療應為第一選擇；但是藥物治療也可能會因患者的情況而產生副作用，假如這些藥物對患者造成明顯的影響，則需暫時停止服藥。

至於最近很多人有興趣的電腦刀治療設備，算是治療三叉神經痛的另一種選擇，這是一種創新的非侵入性治療方式，電腦刀治療設備是使用輻射線精確地瞄準三叉神經，給予一個適當的輻射劑量來進行治療。與其它放射線手術做比較，電腦刀 CyberKnife 不需要在患者的頭部加上一個框架，仍然可以精準的來進行治療，這樣對接受治療的病患來說，可以免去一些不必要的痛苦，無論是在便利性和舒適性上，都有所提升。


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