前列腺癌對排尿功能與性生活的影響

列腺癌對排尿功能與性生活的影響

統計目前50歲以上罹患前列腺癌的男性很多，前列腺癌也就是攝護腺癌，因初期很攝護腺肥大，很多人不以為意，但其實最好定期檢查攝護腺的問題，如果有症狀就要進一步檢查，不幸罹患了最好趕快治療要不然，就會嚴重影響到生活品質，如排尿功能或性功能。
男性談前列腺癌色變，美國可是為男性癌症死亡排名的第一位，得了前列腺癌會有頻尿，尿不順滴尿，漏尿，夜間頻尿，甚至血尿，性無能，更嚴重的癌症轉移除了影響性生活等生活品質更會對生命造成難以禰補的缺憾。前列腺癌在病發的初期，常會以手術及電療，但到了晚期的話，有的治療方式就需要用荷爾蒙的療法（hormonal therapy）。也有用最新的電腦刀治療的方式。常見男性是在50歲以上比較容易得到前列腺癌。其實良性和惡性腫瘤的徵狀有很多相似之處，例如像排尿前有急迫感、有時要排尿很困難、也會有刺痛的感覺、經常有尿意但又不多，次數很頻煩，到了晚上排尿後仍會也會有漏尿甚至排尿疼痛並帶血的情形，對男性而言真是苦不戡言，相信有很多上了年紀的男性都有經驗，就有時出去在公共場合上了廁所後，還會漏尿把褲子弄濕的窘狀。

前列腺癌和攝護腺肥大症的關係

列腺癌(攝護腺癌)是惡性的腫瘤，會轉移到臨近器官有嚴重的威脅到生命，攝護腺肥大症是良性的腫瘤，兩者其實沒有證據顯示有關聯性，也就是一般專家認為二者的相關性並不高。因為前列腺癌在早期症狀不明顯，就算有也就是當癌細胞侵犯到尿道時也和攝護腺肥大相似，真的很難區別，所以有就容易混淆，所以診斷時就要能區別，通常最簡單的檢查方式，常見的檢查是在門診時醫師做指診(也就是肛診)與做血液前列腺特異性抗原(PSA)檢測，如果檢查出來PSA指數異常，通常PSA指數在一般正常情況下的參考值是，40~50歲介於0~2.5 ng/ml， 50~60歲介於0~3.5 ng/ml ，60~70歲介於0~4.5 ng/ml， 70~80歲介於0~6.5 ng/ml，當指數超出正常值時，就要懷疑是否有罹患攝護腺癌的可能。需要再進一步做切片病理檢查來確定為良性或惡性的攝護腺腫瘤。

電腦刀治療前列腺癌減少副作用

很多前列腺癌的治療方式視病人的狀況與專業醫師的診斷，有的用切除手術來切除攝護腺所有攝護腺內的癌細胞，但這會這通常會讓病人有失去性能力及發生尿失禁的風險，這較適合早期的前列腺癌。對不適合開刀手術的病人，可以用荷爾蒙治療，是將男性體內的男性賀爾蒙去除，男性素就會減少，使癌細胞無法生存就自然萎縮或消失，但也同養也會造成性功能失常。現在有用較先進的電腦刀放射手術來治療，這種治療方式是用精準的放射線直接打在腫瘤細胞上，但最重要的是可以避開重要的神經與正常細胞，相對就可以大幅降低術後尿失禁與性功能障礙的的副作用。

電腦刀前列腺癌治療媒體報導

以上資訊來源引用:奇美醫院電腦刀中心
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前列腺癌

前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤，前列腺是屬於男性生殖系統的一個腺體。若其中有細胞的基因突變導致增殖失控，就成為癌症。惡性細胞除了體積擴大或侵犯鄰近器官，也可能轉移到身體其他部位，尤其是骨頭和淋巴結。前列腺癌可能造成疼痛、排尿困難、勃起功能不全等症狀。


前列腺癌發病遍佈世界各地。發病率各地不同。美國的發病率是世界最高，歐洲次之(歐洲各地發病率也不同)，東亞與南亞最低。從人種來看，黑人前列腺癌發病率最高，白種人其次，黃種人前列腺癌發病率最低。生活在本土的黃種人比移居北美地區者發病率低。但美國的數字較高也許是因為美國地區的偵測率提高了。

只有男性會罹患前列腺癌，最常發生於50歲以上的人。在西方國家，前列腺癌是男性第二常見的癌症，因而喪生的人數僅次於肺癌。然而許多前列腺癌的患者終其一生沒有症狀，從未治療，死因也不是前列腺癌。許多因素，包括基因和飲食，據信和前列腺癌有關，但截至2006年為止，尚無法預防此一疾病。

前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢發現的。有關前列腺特異抗原(即PSA)的準確性和效果目前仍有一些疑慮，不過它仍是現今最廣泛廣用的前列腺癌篩選工具。發現疑似前列腺癌的個案時，應做切片檢查(取一小片前列腺組織，處理後用顯微鏡檢查)才能確立診斷。其他進一步檢查如X光、電腦斷層掃瞄和骨骼掃瞄等，有助於瞭解前列腺癌是有否有外擴散。


前列腺癌的治療方法包括手術、放射治療(如電腦刀)、荷爾蒙治療，有時也做化學治療，這幾種療法可以合併運用。患者本身的年齡和健康狀況、癌細胞的擴散程度、顯微鏡所見的細胞形態，和初期治療的效果都關係到患者的預後。由於前列腺癌主要發生於老年男性，而前列腺癌的進展速度在癌症裡算是慢的，所以許多患者在癌細胞造成症狀之前就已經死於其他原因。對適當的治療方案的選擇(包括選擇是否打算治癒)，即為病患對於治療前列腺癌方案的正面與負面效果之間的取捨。


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電腦刀攝護腺癌新療法-要治癒也要留住男人的性福

奇美醫院放射腫瘤科 林奎利醫師
「不錯！很好！」是攝護腺癌患者顏先生使用電腦刀治療後，對神奇的電腦刀手術所下的註解。

已經七十多歲的攝護腺癌患者顏先生使用電腦刀治療，僅透過五次療程，每次療程約六十分鐘，連續進行五天療程後，不需住院，好像是到院健檢般簡單、容易，讓他也覺得讚嘆不已；尤其是顏先生療程結束迄今才短短三個多月時間，其 PSA（攝護腺特異抗原）指數（攝護腺檢測標準）已從原來的5下降至0.3，可說是控制的相當好。
他現身說法指出，不疼痛、不出血、副作用小，是他選擇電腦刀的原因，尤其他年紀大了，傳統開刀手術會出血，又必須麻醉，他怕體力不堪負荷，雖然費用較高，但相較傳統手術後得請看護、住院等費用，換算下來其實費用差不多，很重要的是這項療法，對七十多歲顏先生的性生活影響不大。
以往治療攝護腺癌，傳統方式不外乎是開刀來根除攝護腺或採放射治療，但對患者而言，其所產生的副作用大多會造成性無能及大小便失禁，而這兩項副作用對男性患者而言，可說是相當在乎的重點。所幸，隨著醫療技術先進，第四代電腦刀因應而生，如今，透過先進電腦刀放射手術來治療攝護腺癌，除了有不出血、不疼痛、最精準等優點外，還能保住患者最在意的性能力問題，可說是男性病患的一大福音。

由奇美醫院所引進的第四代電腦刀手術設備，是目前是中南部僅有的一台，運用電腦刀來治療，與傳統手術最大的差別，在於，電腦刀並非侵入性手術，只需植入四根5＊0.8mm的金針來定位。
而其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂，將高劑量的放射線精準的打在腫瘤，過程中不僅沒有出血性問題，也不會疼痛，更不需要麻醉及住院，所以也不會有麻醉風險，尤其是其療程約三至五次，即可將目標腫瘤消滅掉，過程視腫瘤大小每次治療約六十分至九十分鐘，患者躺在電腦刀治療床上，接受電腦刀治療後，即可返家休息，將可減輕患者及家屬的負擔，也不會影響其生活作息。
電腦刀技術的精準也是傳統手術無法比擬的。其敏銳性可全程即時隨著患者呼吸，來監測腫瘤的位置，精準度極高，誤差值小於 0.1公分，是目前唯一可以執行全身動態的放射手術設備；尤其是其機械手臂具有六個可活動的關節， 將可透過1,560個角度來發射放射線，勢必可避開重要器官及敏感神經組織，減少正常組織的傷害，換言之，相對電腦刀攝護腺癌新療法-要治癒也要留住男人的性福gb(255,255,0);">第四代電腦刀目前最常運用在治療，顱內腫瘤、脊椎腫瘤、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、鼻咽癌、三叉神經痛、神經系統腫瘤、及腦部動靜脈畸形瘤。
早期，台灣男性對於攝護腺癌的資訊可說是少之又少，不過，在西方國家，攝護腺癌已成為男性常見癌症，其中又最常發生於五十歲以上的男性，隨著台灣飲食西化的影響與診斷技術的進步，診斷出攝護腺癌的發生率也逐年增加，尤其是近十年來死亡個案增加了百分之四十以上，已漸成為男性致死的癌症殺手之一。

奇美醫院電腦刀中心主治醫師林奎利指出，早期攝護腺癌並沒有太多症狀， 往往是在例行檢查時發現PSA值升高後，進一步追查才發現，其症狀與良性攝護腺肥大的症狀也很類似而容易被忽略，包括頻尿、排尿困難、血尿、排尿疼痛，另還會造成性功能障礙、射精疼痛難耐、勃起困難等問題，若不即時根治，恐蔓延至鄰近器官或轉移到骨頭等遠端器官部位。
林奎利醫師指出，過去治療攝護腺癌不外乎透過傳統手術切除攝護腺，或是以賀爾蒙或放射線治療（電療），前者患者大部分都會影響性功能、產生大小便失禁等副作用，後者復發性則較高，且仍有副作用及不適感，至於電腦刀治療是屬於”治癒性”的放射手術，它結合了傳統放射治療及開刀手術的優點，最重要的還可大幅降低副作用產生，是目前攝護腺癌患者的更佳選擇。

文章轉貼：http://www.chimei.org.tw/eboard/view.aspx?uid=2009090006&iclass=heroic 詳閱全文...

攝護腺特異抗原 PSA

攝護腺的問題是中年以上男性不得不去面對的隱憂，根據行政院衛生署公布的九十七年國人十大死亡原因，惡性腫瘤 (癌症) 連續第 27 年高居國人十大死亡原因之首，而其中攝護腺癌的比例是 2.3%，在所有癌症中排行第七，是值得注意的。除了攝護腺癌外，其他攝護腺方面疾病如護腺炎及攝護腺肥大，數字也是逐年增加，因此定期及確實的攝護腺檢查，對中年以上的男性來說是有必要的。

由於早期的攝護腺癌一般來說並沒有明顯的症狀，患者可能只是出現如頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，很容易會讓人忽略而錯過早期診斷的時機。攝護腺癌診斷的方式包括有肛門指診、攝護腺特異性抗原 (Prostate Specific Antigen, PSA) 檢查、經直腸超音波檢查及攝護腺針刺切片等；而其中的攝護腺特異性抗原 (PSA) 檢查，只要經由抽血即可測得血中攝護腺特異性抗原 (PSA) 的濃度，是最簡單及最方便的檢查方式。

攝護腺特異性抗原 (PSA) 檢查雖然方便、簡單，但也有其盲點在所，因為罹患攝護腺癌不是造成血攝護腺特異抗原 (PSA) 濃度升高的唯一原因，其他如良性攝護腺肥大、感染或人為因素，也有可能引致攝護腺特異抗原(PSA)濃度升高。因此，攝護腺特異抗原 (PSA) 的檢查結果，它具有一定程度的參考作用，但不能作為確診指標；一般人的 PSA 正常值應為 4 ng/ml 以下，而根據一些醫學研究報告指出，PSA 檢查結果在 4-10 ng/ml 之間者，罹患攝護腺癌的機率約有 20-30%，而 PSA 檢查結果在 10 ng/ml 以上者，罹患攝護腺癌的機率則上升至 50% 左右，有必要作進一步的切片檢查，以確定其升高的原因；至於在 4-10 ng/ml 之間者，可用游離型 PSA/PSA 比率、PSA 密度、或 PSA 年齡參考值來進一步判斷是否需要作切片檢查。

最後特別要提醒的是，在進行攝護腺特異性抗原 (PSA) 檢查前，應避免包括如肛門指診、攝護腺按摩、騎腳踏車、性行為或置放導尿管等活動或行為，以確保檢查結果的正確性。
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