前列腺癌對排尿功能與性生活的影響

列腺癌對排尿功能與性生活的影響

統計目前50歲以上罹患前列腺癌的男性很多，前列腺癌也就是攝護腺癌，因初期很攝護腺肥大，很多人不以為意，但其實最好定期檢查攝護腺的問題，如果有症狀就要進一步檢查，不幸罹患了最好趕快治療要不然，就會嚴重影響到生活品質，如排尿功能或性功能。
男性談前列腺癌色變，美國可是為男性癌症死亡排名的第一位，得了前列腺癌會有頻尿，尿不順滴尿，漏尿，夜間頻尿，甚至血尿，性無能，更嚴重的癌症轉移除了影響性生活等生活品質更會對生命造成難以禰補的缺憾。前列腺癌在病發的初期，常會以手術及電療，但到了晚期的話，有的治療方式就需要用荷爾蒙的療法（hormonal therapy）。也有用最新的電腦刀治療的方式。常見男性是在50歲以上比較容易得到前列腺癌。其實良性和惡性腫瘤的徵狀有很多相似之處，例如像排尿前有急迫感、有時要排尿很困難、也會有刺痛的感覺、經常有尿意但又不多，次數很頻煩，到了晚上排尿後仍會也會有漏尿甚至排尿疼痛並帶血的情形，對男性而言真是苦不戡言，相信有很多上了年紀的男性都有經驗，就有時出去在公共場合上了廁所後，還會漏尿把褲子弄濕的窘狀。

前列腺癌和攝護腺肥大症的關係

列腺癌(攝護腺癌)是惡性的腫瘤，會轉移到臨近器官有嚴重的威脅到生命，攝護腺肥大症是良性的腫瘤，兩者其實沒有證據顯示有關聯性，也就是一般專家認為二者的相關性並不高。因為前列腺癌在早期症狀不明顯，就算有也就是當癌細胞侵犯到尿道時也和攝護腺肥大相似，真的很難區別，所以有就容易混淆，所以診斷時就要能區別，通常最簡單的檢查方式，常見的檢查是在門診時醫師做指診(也就是肛診)與做血液前列腺特異性抗原(PSA)檢測，如果檢查出來PSA指數異常，通常PSA指數在一般正常情況下的參考值是，40~50歲介於0~2.5 ng/ml， 50~60歲介於0~3.5 ng/ml ，60~70歲介於0~4.5 ng/ml， 70~80歲介於0~6.5 ng/ml，當指數超出正常值時，就要懷疑是否有罹患攝護腺癌的可能。需要再進一步做切片病理檢查來確定為良性或惡性的攝護腺腫瘤。

電腦刀治療前列腺癌減少副作用

很多前列腺癌的治療方式視病人的狀況與專業醫師的診斷，有的用切除手術來切除攝護腺所有攝護腺內的癌細胞，但這會這通常會讓病人有失去性能力及發生尿失禁的風險，這較適合早期的前列腺癌。對不適合開刀手術的病人，可以用荷爾蒙治療，是將男性體內的男性賀爾蒙去除，男性素就會減少，使癌細胞無法生存就自然萎縮或消失，但也同養也會造成性功能失常。現在有用較先進的電腦刀放射手術來治療，這種治療方式是用精準的放射線直接打在腫瘤細胞上，但最重要的是可以避開重要的神經與正常細胞，相對就可以大幅降低術後尿失禁與性功能障礙的的副作用。

電腦刀前列腺癌治療媒體報導

以上資訊來源引用:奇美醫院電腦刀中心
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惡性前列腺癌的變種基因

美國近日公布的一份研究資料顯示，研究人員首次發現跟惡性前列腺癌有相關的一種變種基因，此一發現可望提升前列腺癌的診斷及治療。這項研究的領導人是美國北卡羅來納州威克森林大學浸信醫學中心(WakeForest UniversityBaptist Medical Center)的癌症專家徐劍鋒(Jianfeng Xu)，根據其報告指出這次的新發現，克服了前列腺癌在臨床上最重要的一個難題，也就是在早期分辨所患的前列腺癌是否屬於惡性腫瘤或者是比較能控制的。


這項基因標記現在只處於發展階段，對於臨床上的使用仍有努力的空間，然而它是有相當潛力在將來跟其他的臨床變數和基因標記結合，很可能會在罹患惡性前列腺癌的初期作出預測，以便能作出適當的治理。

在美國，前列腺癌佔所有癌症診斷的約四分之一，惡性前列腺癌更是其第二大死亡原因，估計每年約有二萬七千人死於這個病症。研究人員目前已經找到一個名為rs4054823的變種基因rs4054823，這變種基因會使罹患惡性前列腺癌的機率多出百分之二十五。


徐劍鋒指出，由於越來越多跟前列腺癌相關的變種基因被發現，男性朋友可以透過檢查，有可能在前列腺癌初期來判斷形成惡性機率的高低，以提升監測頻率。假如日後能夠發現更多罹患病症的風險因素，醫師就能夠儘快的確定男性患惡性前列腺癌的具體風險。

備註：在台灣，前列腺癌又被稱為攝護腺癌

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什麼類型的男性罹患前列腺癌風險較高

前列腺癌的發生跟生活、飲食習慣有很大的關係，研究發現前列腺增生且有炎症的前列腺腺體內膽固醇，是正常腺體含量的兩倍，因此膽固醇升高是前列腺癌發生的一個誘因。而前列腺癌的發生原因跟激素也有關，特別是雄性激素扮演著一個重要的角色；如果雄性激素分泌旺盛，會有可能造成體內激素失去平衡而引起病變，而激素的分泌不只與飲食有關，外來的性刺激也可以使雄性激素分泌增加。這個說法來自於一次對阿拉伯國家和歐美國家，關於前列腺疾病的調查，當時各國專家從飲食及習慣上進行調查，其中也包括性刺激。

性刺激包括視覺和心理上的刺激，例如看到女生較為暴露的穿著，閱讀色情小說或觀看黃色電影等，大部分男性都會有生理和心理上的反應，而這時激素也會跟著升高。由於黑人的雄性激素相對較高，很統計資料中顯示，黑人罹患前列腺癌的機率也比較高。雖然大部分的阿拉伯國家生活方式與西方接近，然而阿拉伯國家多信奉回教，女性外露的部位並不多，比較不會引起男性的反應，故兩個區域的前列腺癌發病率有很大的差距。

從另一項新的研究顯示，肥胖男性罹患前列腺癌的機率比體重正常的人會增加一倍。而指研究人員指出，各種形式的減重，都有可能降低罹患前列腺癌的風險，然而可惜的是，在已開發國家中的男性前列腺癌的發生率正穩步上升，這顯示肥胖症的問題正日益嚴重。

法國La Miletrie大學附屬醫院曾經進行一項研究，第一組是194位前列腺癌病患，第二組則是194位正在接受治療的非癌性前列腺增大或良性前列腺增生(BPH)病患，研究結果顯示單純體重超重的男性，罹患前列腺癌的機率並不一定會提高，然而肥胖者仍能將罹患前列腺癌的機率提高2.5倍。

這研究報告已發表在最近出刊的「英國國際泌尿科學雜誌」中，在一般的情況下，相對於BPH，身體質量指數(BMI)與前列腺癌之間並沒有明顯的關聯，肥胖的情況則是一個危險因素。BMI是體重與身高的相對比值，BMI在25到29。9之間被定義為超重，超過30為被定義為肥胖。在該研究中，BMI超過25與前列腺癌的發病危險無關，但BMI超過30卻不是這樣。

發表在最近出版的《英國國際泌尿科學雜誌》上的這份報告稱，一般來講，與BPH相比，體重指數（BMI）與前列腺癌並沒有明顯的關係，肥胖是一個危險因素。BMI是體重與身高的相對比值，其計算公式是BMI = 體重 (kg) / 身高平方 (m)，成年人的正常數值應在25以下，在25到29.9之間被視為超重，超過30為被視為肥胖。在這項研究中，BMI數值超過25與前列腺癌的發生風險並沒有無聯，但BMI數值超過30的就完全不一樣了。


在這項研究中，法國研究人員想要排除某些會讓人感到混淆的因素，因為這些讓人感到混淆的因素讓各項研究產生相互矛盾的結果，這些讓人感到混淆的因素包括年齡和種族。所有接受研究的對象都是在同一家醫院接受前列腺癌治療、年齡差不多的白種人。研究人員指出，在一些西方國家，如果肥胖症已經達到流行程度時，改變人民的飲食結構及其它公共衛生措施將對肥胖症的預防會有所幫助，這些措施可能會降低肥胖所帶來的一些其它醫學問題，前列腺癌(攝護腺癌)是其中之一。


備註：在台灣，前列腺癌又被稱為攝護腺癌；而前列腺增生又被稱為攝護腺肥大


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前列腺癌

前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤，前列腺是屬於男性生殖系統的一個腺體。若其中有細胞的基因突變導致增殖失控，就成為癌症。惡性細胞除了體積擴大或侵犯鄰近器官，也可能轉移到身體其他部位，尤其是骨頭和淋巴結。前列腺癌可能造成疼痛、排尿困難、勃起功能不全等症狀。


前列腺癌發病遍佈世界各地。發病率各地不同。美國的發病率是世界最高，歐洲次之(歐洲各地發病率也不同)，東亞與南亞最低。從人種來看，黑人前列腺癌發病率最高，白種人其次，黃種人前列腺癌發病率最低。生活在本土的黃種人比移居北美地區者發病率低。但美國的數字較高也許是因為美國地區的偵測率提高了。

只有男性會罹患前列腺癌，最常發生於50歲以上的人。在西方國家，前列腺癌是男性第二常見的癌症，因而喪生的人數僅次於肺癌。然而許多前列腺癌的患者終其一生沒有症狀，從未治療，死因也不是前列腺癌。許多因素，包括基因和飲食，據信和前列腺癌有關，但截至2006年為止，尚無法預防此一疾病。

前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢發現的。有關前列腺特異抗原(即PSA)的準確性和效果目前仍有一些疑慮，不過它仍是現今最廣泛廣用的前列腺癌篩選工具。發現疑似前列腺癌的個案時，應做切片檢查(取一小片前列腺組織，處理後用顯微鏡檢查)才能確立診斷。其他進一步檢查如X光、電腦斷層掃瞄和骨骼掃瞄等，有助於瞭解前列腺癌是有否有外擴散。


前列腺癌的治療方法包括手術、放射治療(如電腦刀)、荷爾蒙治療，有時也做化學治療，這幾種療法可以合併運用。患者本身的年齡和健康狀況、癌細胞的擴散程度、顯微鏡所見的細胞形態，和初期治療的效果都關係到患者的預後。由於前列腺癌主要發生於老年男性，而前列腺癌的進展速度在癌症裡算是慢的，所以許多患者在癌細胞造成症狀之前就已經死於其他原因。對適當的治療方案的選擇(包括選擇是否打算治癒)，即為病患對於治療前列腺癌方案的正面與負面效果之間的取捨。


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前列腺癌有可能是病毒造成的

根據一份美國研究人員在近日發佈的報告指出，在一些罹患前列腺腫瘤的病人體內，發現一種已知會在某些動物體內造成白血病和腫瘤的病毒，因此，研究員推測此病毒可能就是造成發生前列腺癌的眾多原因之一。


這是一份由美國「國家科學研究院學報」(Proceedings of the National Academy of Sciences)出版的研究報告，有可能可以提供確診危險前列腺腫瘤，甚至是製造藥物或疫苗，用以協助治療或者是預防前列腺癌發生的更好方法。

在研究員人檢視罹患前列腺腫瘤的病患時(特別是惡性腫瘤)，發現其中有27%的前列腺腫瘤病患體內帶有「異嗜性小鼠白血病」(xenotropic murine leukemia)有關病毒，或稱XMRV病毒。另一方面，在美國「猶他大學」(Uinversity of Utah)和紐約「哥倫比亞大學」(Columbia University)兩所大學任教的Ila Singh與他的同事對233個前列腺癌和101位良性腫瘤的患者進行分析，結果發現都跟XMRV感染有關，其中以惡性腫瘤患者更為明顯。


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