難以查覺的肺癌_ 來不及的健康檢查

「好冷！這裡怎麼那冷。」老婦人不斷的抱怨空調太冷，感覺上是因為對陌生環境不適應而做出的反應，兒子則是在一旁不斷安慰讓母親安心做健康檢查，似乎這家庭的日常互動是依循這樣的模式在運作的：孝順的兒女呵護年邁的父母。為了讓母親作一個高品質的檢查，兒女們決定來本中心做正子電腦斷層掃描（PET/CT），除了精密準確的考量外，簡單、快速也是他們取決的重點；因為母親對於醫療行為的恐懼排斥是他們所擔心的，這輩子他老人家幾乎沒什麼就醫紀錄，更何況是做健康檢查了。檢查結果發現身體肺部、腹部有著多處葡萄糖代謝異常的區域；進一步判讀的結果証實是肺癌，並且已經多重轉移。原本是一個健康關懷之行，在完全沒有具體症狀之下，卻檢查出末期肺癌，家人幾乎無法接受這個突如其來的訊息。我們為家屬轉介到其居住縣市的醫院以利就近接受治療，並將該受檢者的病情檢查報告一併轉達至該醫療院所讓後續的治療計畫得以順利進行。然而諸如此類的震撼教育卻是屢見不鮮，肺癌就是在毫無症狀下這麼得令人措手不急。

臺灣近數十年來肺癌病人顯著增加，目前，肺癌已是國人最嚴重的癌症死亡原因之一。自 1982年起，癌症即為國人十大死亡原因的首位，根據衛生署統計資料顯示，過去幾年來國人男性癌症死亡原因中，肺癌僅次於肝癌為癌症死亡第二位；女性肺癌則高居癌症死亡原因第一位。 1997年後，雖然肺癌在男、女死亡原因的排名沒有改變，但肺癌總死亡數卻已超越肝癌，躍居國人癌症死亡原因之首。我們常見的痰液檢查以及定期的胸部X光檢查並不能用於早期肺癌的篩檢，因為小的肺癌病灶是很難查覺，以至於常常聽到：「怎麼肺癌一檢查出來就是末期！沒有救了呢？」肺癌會使身體產生不舒服的症狀，可能出現的症狀如下：

• 持續性和愈形惡化的咳嗽。
• 持續性的胸痛。
• 咳血。
• 呼吸短促、喘鳴或聲音沙啞。
• 反覆發生肺炎或支氣管炎。
• 頸部和臉腫脹。
• 食慾減低或體重減輕。
• 疲倦。

如持續有以上任何症狀都須去做進一步的檢查，因為它可能是癌症造成，也有可能是其他疾病的問題造成，由專科醫師為您詳細檢查診斷，才能找出正確的解答與治療。肺可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。小細胞肺癌在臺灣約佔12~15%，它生長快速，很快發生擴散轉移，但對化學及放射線治療相當敏感，因此以全身性的化學藥物治療為主，有八成以上的反應率，但經治療緩解後，大多數病例仍會在兩年內復發，且對治療發生抗藥性。非小細胞肺癌約佔85~88%，生長較緩，轉移也較慢，主要包括腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌三種類型，在診斷時可經開刀的早期病例僅約四分之一，且術後轉移或復發的機率甚高，而不能開刀的病例，又對化學藥物及放射線治療大多不敏感，病人的預後普遍不佳，5年存活率僅約10%，唯有依靠定期檢查早期發現。於是乎我們強烈建議：於年度健康檢查中，除了一般的檢查項目之外，加做電腦斷層攝影甚至是正子電腦斷層掃描（PET/CT），因為這是目前能夠早期發現肺癌的優質選擇。
以上轉貼來源:高雄榮總正子造影中心
核子醫學科正子造影中心 黃宗祺 放射師/ 彭南靖 主任

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肺癌成因

從目前醫學上的研究及報告顯示並不完全清楚，其中有相當多的疑問仍需科學家們的努力去解開。一般相信肺癌這種癌症的成因主要是由吸煙所引起的，這部份在臨床上有相當多的病例，而在醫學上的研究也證實，雖然香煙內的化學物質主要是乾煙草，但是其經過化學處理又加了很多添加成份後，燃點香煙的煙霧含約 4000 種化學物質，其中很多是有毒物質，引致異變物質及有數千種致癌物質，例如亞硝胺，苯並芘等。?

放射性同位素是吸煙者罹患肺癌或肺腺癌的主要原因之一，如香煙中含有的釙 210 無法排出身體，它可進入人體的血管而導致心、肝、胃等重要器官出現病變；香煙也同時含有鐳 226 及鉛 210 等金屬物質，對人體健康也會造成負面的影響。放射性同位素是的來源是礦物肥料，在六十至八十年代時已有人發現吸煙者的體內有殘留放射性同位素。?
在臨床上也有部份肺癌病例是非吸煙所引起的，其中以婦女的個案較多，這部份的主要原因則是由廚房的油煙所引致的。家庭主婦們會有相當多時間在廚房內燒菜煮飯，因此會吸入油煙的機會及數量也會比較多，萬一家中的通風條件又不是很理想的時候，危險性也隨之而提高。
據實驗分析指出，廚房油煙中的可能致癌物成份包括如異環胺類、多環芳香烴和 DNP (硝基多環芳香烴) 等，而進一步測試廚房油煙中的毒性物質成份，以研究分析沙拉油炒豬肉所生的油煙萃取物作為樣本，結果發現，炒豬肉所生的油煙中，主要致突變物都是 DNP；而 DNP 即是一種肺癌的致癌物質，家庭主婦在廚房準備一餐時間所吸入的 DNP，往往是室外新鮮空氣的一百倍以上，是非常可怕的。?
除了上述二項因素外，肺癌的成因還包括一些環境上的致癌因素，例如二手煙或其他因素導致的空氣污染，這些因素在工作場所中也會經常出現，像是煤礦的礦坑、石綿工廠、或者是有大型廢氣排放設備的工作區域等等，都是屬於高危險性的。?

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肺腺癌

肺腺癌是肺癌中最常見的一種，而肺癌過去一直是國內癌症死因的頭號殺手，也之所以大家認為肺癌的可怕，其實最主要的原因是肺腺癌早期發現不容易，初期也沒有特別的症狀而疏忽，一但發現有明顯症狀或經健康檢查無意中發現時，常常都是晚期或第三,第四期的病患，有的已轉移有的不能開刀，以傳統的化療或放射治療又承受不了其副作用，造成治療上很棘手，因此平日對於肺腺癌的預防，能提高警覺，規劃好定期的健康檢查與癌症篩檢外，相關肺癌治療資訊也必須瞭解，以其在萬一周遭親友不慎罹患肺癌時，能在黃金的時間內提供最佳的訊息，請教專業的醫療團隊得到最佳的治療方式。

近年來也常見新聞報導相關一些政壇,演藝圈名人甚至名醫都難幸免罹患肺腺癌，發現時有多是非早期第三期以上，有的幸運還能經開刀手術處理，加上有良好的醫療團隊可以得到穩定的照顧，但臨床上仍有相當多的病人沒那麼幸運，有的腫瘤生長的位置已不能開刀,或開刀有高風險，有的已經惡性轉移到腦部或其他器官，這時的治療只能盡力的延續生命，但存活率並不理想。

對於任何的癌症，其實早期發現比甚麼都重要，一但發現罹患癌症時，在黃金時間裡要與專業的醫療團隊諮詢，評估自己的病情找到最佳的治療方式,才是最佳的防癌治癌規劃。

對於肺腺癌(肺癌)的檢查方式有一般傳統較經濟方便的X光檢查，但敏感度較低會有死角約有百分之二十無法發現，通常當發現時已非早期，相對治療效果較差，五年存活率也可能不到10%。所以建議最好能定期規劃電腦斷層掃描或以更精準的正子造影(PET/CT)電腦斷層掃描，才能將早期約1公分以下的癌症早期發現，早期治療，這對高危險群的患者如常吸煙者或工作環境空氣污染較嚴重者,或廚師及常接觸油煙的家庭主婦，更需要每年規劃好定期的健康檢查其中最好有規劃正子造影的全身癌症篩檢。

萬一罹患肺腺癌(肺癌)也要依個人的病況與專業醫師討論最佳的治療方式，一般治療方式包括外科手術、化學治療、放射線治療，以及標靶治療等。1.5公分以下的腫瘤有的可用迷你鏡胸腔手術取出，3公分以下腫瘤以開刀治療效果不錯，若腫瘤已轉移無法開刀治療，有的用化療或標靶治療。若不能開刀或不想開刀，心肺功能不佳、不能麻醉及擔心化療與傳統放射線治療的副作用,則可以評估以目前較先進的電腦刀放射手術治療方式處理，電腦刀放射手術是免開刀、無痛、不用住院、不需麻醉，也較不影響生活品質。 但是否適合以電腦刀來治療肺腺癌(肺癌)，也需要專業的電腦刀團隊醫師來評估，或以最合適個人病情採用的整合性的合併療法，以達到最佳的療效。 詳閱全文...

肺癌(肺腺癌)症狀

在早期並不突出，基本上它的表現跟一般呼吸系統疾病的症狀非常相似，像是咳嗽、輕微發燒、胸痛、呼吸困難等等，因此很容易被病人和醫生忽略了有癌症發生的可能。事實上如果是持續性咳嗽的現像出現時，就應特別注意，因為這是肺癌(肺腺癌)患者最常見的症狀，引起咳嗽的主要原因是由於腫瘤長在支氣管內，會造成支氣管壁的刺激而不停的咳嗽，如果是有習慣性咳嗽的吸煙者，咳嗽情況會更加嚴重；進一步的如果腫瘤已侵入支氣管黏膜血管時，嚴重的咳嗽可能會將支氣管鄰近的血管咳破，造成咳血的情形。

如果支氣管被腫瘤阻塞時，會導致空氣的進入肺部受到阻礙，這可能造成反覆性肺炎，並出現發燒、畏寒及痰多等多項症狀；嚴重的話甚致會導致肺萎陷，使得肺活量減少，進而會造成胸悶、呼吸困難的情形發生。當腫瘤擴展到肋膜時，不僅僅會引起胸痛的現象，隨之而來是惡性肋膜積水的出現，這會造成呼吸喘的現象。
有時候腫瘤會有可能壓迫到喉頭迴返神經，造成聲帶因而會麻痺及導致聲音嘶啞的狀況出現；而有些病患也會出現病灶轉移到食道附近的淋巴結而壓迫食道，出現吞嚥困難的情況。如果病灶壓迫到上腔靜脈，會使患者上半身的靜脈血液返回心臟受阻礙，造成患者頸部和臉部的腫脹及頸部血管怒張，像青筋暴現，嚴重的時候還可能造成呼吸非常困難、腦壓增高、意識不清等，是一種相當危險的狀況。
其他的肺癌症狀還有如電解質不平衡，即體內出現高血鈣或低血鈉等症狀，患者會有口渴、昏睡、食慾差、體重減輕及全身無力等現象；也有少數會因癌症腦轉移到腦部造成頭痛，轉移到骨頭造成骨頭疼痛等等。 詳閱全文...

肺腺癌

肺腺癌(肺癌)在亞洲人發生的比率非常高，而肺癌也一直是多年國人癌症死因的第一名，尤其是肺腺癌，臨床上也很多早期的肺腺癌 (肺癌)都無特別的症狀，很多甚至到了第四期還無症狀，但卻在短短幾個月的時間就有可能由一顆原發性的小腫瘤，迅速蔓延擴散，它是一種很兇悍的肺癌，臨床上常有病患因惡化後發現身體不適經電腦斷層檢查或正子電腦斷層攝影(PET-CT)掃描顯示，可能兩側肺葉佈滿數百顆大小不一的白點，這時已經無法手術了。
肺腺癌(肺癌)由於無法有效的預防，早期也無法由胸部X光檢查出，但借助較敏感的電腦斷層掃描，甚至以更精密的正子電腦斷層攝影(PET-CT)掃描，即可早期在腫瘤約大於0.5公分以上發現，並可經3D影像清楚定位腫瘤位置，可分辨良性或惡性腫瘤，提供醫師診斷治療的重要參考。 若在早期或還未擴散到週邊器官，可經專業醫師診斷，採用最佳的治療方式，通常較優先選擇的是經開刀手術切除惡性腫瘤，但如果因腫瘤位置對開刀手術具有高風險、心肺功能不佳、不能麻醉等原因而不適合開刀的病患，也可經醫師建議化學治療，或放射性治療。但傳統的放射性治療與化學治療所產生的副作用與不適感，往往讓病人躊躇而延誤治療時機。還好目前各種癌症的治療與研究可說是突飛猛進，治療技術也不斷精進，如標靶治療藥物(target therapy)的治療或電腦刀放射手術的治療確實給病人帶來新的希望。。
對於肺腺癌(肺癌)的治療，電腦刀的放射手術療法是目前相當先進的治療方式，高能量的放射線精準的只針對腫瘤部位，殺死癌細胞。設備本身更具有治療時可與呼吸同步的功能，放射線可避開正常細胞，使正常組織傷害降到最低，故相對副作用是相當低的，對於不能開刀或擔心有開刀風險的病患或與不希望因化學治療所帶來得不適感的病患，可請專業醫師評估是否適合以電腦刀來治療肺腺癌。 詳閱全文...