鼻咽癌初期症狀簡述

鼻咽癌發生的部位是雖然比較隱密，但由於其跟我們頭部的重要器官如眼、耳、鼻、咽喉、顱底骨和腦神經等接近，並且具有容易在黏膜下向附近器官造成浸潤或淋巴結轉移的生物學行為，因此它的症狀是較為多變或者是比較不明顯而。經常被患者或醫務人員疏忽。



疑似鼻咽癌初期症狀可能會包括下列的情況：



1. 脖子淋巴結腫大：鼻咽癌的頸淋巴結的轉移率最高可達八成，並有超過半數是雙側頸淋巴結轉移，大約有四成的鼻咽癌患者是發生淋巴結腫大就診而被診斷為鼻咽癌的。



2. 鼻涕帶血：這最常發生在早上起床時，出現帶血的鼻涕，但因為帶血量不多，故常被患者疏忽，甚至是被當作咯血而到內科掛號。鼻涕帶血是鼻咽癌初期症狀之一，宜特別加以注意。



3. 聽力退減、耳鳴、內耳有閉塞感：當病灶的位置是在鼻咽側壁或咽鼓管口時，腫瘤會壓迫咽鼓管而導致單側性耳鳴或聽力退減、卡他性中耳炎等鼻咽癌初期症狀。



4. 頭痛：鼻咽的病變侵襲顱底骨質、神經、血管等導致持續性單側偏頭痛，以顳、頂和枕部的情況較為常見。



5. 鼻塞：鼻咽癌發生在頂前壁，侵襲後鼻孔導致鼻塞症狀。



6. 面麻、復視、舌肌萎縮：這症狀表現是由於腫瘤直接侵襲腦神經或顱底腫大淋巴結，造成壓迫。



由於EB病毒與鼻咽癌有相當程度的關聯，透過定期檢測抗體水平和抗體變化，某程度上可預測鼻咽癌，是有可能發現非常早期的鼻咽癌。鼻咽癌病人通常具有顯著的家族聚集性，高發生率的地區之鼻咽癌病人中，大約有一成的患者家族病史中是有癌症的，其中約半數為鼻咽癌，且大部分集中在非常近親中。因此，鼻咽癌病人的非常近親也是罹患鼻咽癌的高危險群。



鼻咽癌治療多以放射治療為基本方式。在高發生率的地區如東南亞，鼻咽癌的組織類型絕大部分為低分化鱗癌或未分化癌，對放射線有較佳的反應。因此，到目前為止，放射治療是被視為鼻咽癌治療的最有效方法，據統計其5年生存率約有五成左右，而早期鼻咽癌的治療效果更可高達八至九成，但較晚期鼻咽癌的治療效果則並不是非常理想。



根據臨床研究發現，鼻咽癌的臨床分期是影響治療效果的重要原因，臨床分期上升一期，其療效下降兩成左右。因此，加強鼻咽癌的二級預防，即早期發現、早期診斷和早期治療是提升鼻咽癌治療效果的關鍵。



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前列腺癌

前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤，前列腺是屬於男性生殖系統的一個腺體。若其中有細胞的基因突變導致增殖失控，就成為癌症。惡性細胞除了體積擴大或侵犯鄰近器官，也可能轉移到身體其他部位，尤其是骨頭和淋巴結。前列腺癌可能造成疼痛、排尿困難、勃起功能不全等症狀。


前列腺癌發病遍佈世界各地。發病率各地不同。美國的發病率是世界最高，歐洲次之(歐洲各地發病率也不同)，東亞與南亞最低。從人種來看，黑人前列腺癌發病率最高，白種人其次，黃種人前列腺癌發病率最低。生活在本土的黃種人比移居北美地區者發病率低。但美國的數字較高也許是因為美國地區的偵測率提高了。

只有男性會罹患前列腺癌，最常發生於50歲以上的人。在西方國家，前列腺癌是男性第二常見的癌症，因而喪生的人數僅次於肺癌。然而許多前列腺癌的患者終其一生沒有症狀，從未治療，死因也不是前列腺癌。許多因素，包括基因和飲食，據信和前列腺癌有關，但截至2006年為止，尚無法預防此一疾病。

前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢發現的。有關前列腺特異抗原(即PSA)的準確性和效果目前仍有一些疑慮，不過它仍是現今最廣泛廣用的前列腺癌篩選工具。發現疑似前列腺癌的個案時，應做切片檢查(取一小片前列腺組織，處理後用顯微鏡檢查)才能確立診斷。其他進一步檢查如X光、電腦斷層掃瞄和骨骼掃瞄等，有助於瞭解前列腺癌是有否有外擴散。


前列腺癌的治療方法包括手術、放射治療(如電腦刀)、荷爾蒙治療，有時也做化學治療，這幾種療法可以合併運用。患者本身的年齡和健康狀況、癌細胞的擴散程度、顯微鏡所見的細胞形態，和初期治療的效果都關係到患者的預後。由於前列腺癌主要發生於老年男性，而前列腺癌的進展速度在癌症裡算是慢的，所以許多患者在癌細胞造成症狀之前就已經死於其他原因。對適當的治療方案的選擇(包括選擇是否打算治癒)，即為病患對於治療前列腺癌方案的正面與負面效果之間的取捨。


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三叉神經痛與牙痛

牙痛可以說是很多人都曾遇到的情況，然而牙痛可並不一定是牙齒的問題，因為三叉神經痛很多時候會被誤認為是牙痛，因此也錯用了治療方式，對三叉神經痛的病情並沒有實質的助益。事實上牙痛主要發生在咀嚼或碰到冷水時，大部分是持續性的酸痛；而三叉神經痛則是如電擊一般的尖銳閃痛，或針扎刺痛，患者可在就醫前先自行觀察，到適當的科別來進行治療。

三叉神經是面部最粗大的神經，主要功能是掌管臉部溫覺、痛覺及咀嚼的肌肉，當三叉神經痛觸發時，會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起嚴重的陣發性疼痛，患者同時會有灼熱及像被電擊的感覺。大多數的三叉神經痛患者開始時都會以為只是牙痛，去找牙醫進行治療，但最後因疼痛情況並沒有改善，才會找上腦神經內科醫師檢查，證實是三叉神經痛。

三叉神經痛一般來說發生在四十歲以上的比較多，且女性多於男性，其發生機率約為15,000分之1，通常出現在臉部的下半部分。三叉神經痛患者的最大困擾是日常的一些動作及事件，都有可能會誘發疼痛，例如咀嚼或吞嚥、刮鬍子、洗臉、刷牙等，甚至是連一陣風吹過，也可能會讓患者苦不堪言，嚴重時，更可能連說話都會引發三叉神經痛。

對於三叉神經痛所造成生活上的困擾，大部分的患者可藉由藥物來舒緩，但有少部分的患者因為腦瘤壓迫的關係，則要進行手術治療。手術治療方面大多會採用微血管減壓顯微手術，這手術發展至今已經超過三十年，它的優點是治療效果良好，比較不容易導致重大面部麻木；但任何侵入性手術都可能會有感染、動脈或顱內神經受傷的風險；而有少數患者則有醫療禁忌症，或個人因素需避免侵入性手術。如果不想開刀，或者是年紀太大，又或者有其他疾病不適合接受手術治療時，藥物治療應為第一選擇；但是藥物治療也可能會因患者的情況而產生副作用，假如這些藥物對患者造成明顯的影響，則需暫時停止服藥。


另外電腦刀療設備除了可治療惡性腫瘤外，也可應用在治療三叉神經痛，這是一種創新的非侵入性不用開刀的放射治療方式，電腦刀治療時可以精確地瞄準三叉神經，給予一個適當的輻射劑量來進行治療，與其它放射線手術做比較，電腦刀(CyberKnife)也不需要在患者的頭部釘上一個侵入性的頭架，仍然可以精準的來進行治療，這樣對接受三叉神經痛治療的病患來說，可以免去一些不必要的痛苦。


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沒有抽煙記錄還是有可能得肺癌

資深藝人，也是大家的開心果文英阿姨日前因肺腺癌病逝，讓人感到非常婉惜。據台南奇美醫學中心表示，一般人以為肺癌患者多數有抽煙習慣或者是因為二手煙造成罹患肺癌，然而根據資料顯示，有相當多的肺癌病人根本完全沒有抽煙記錄，其中以婦女族群特別明顯。奇美醫學中心胸腔外科主任馮瑤表示，要診斷出早期肺癌是相當不簡單的，因為早期肺癌並沒有明顯的症狀及特異性，最多只有輕微咳嗽，但如果使用胸部X光及痰液細胞檢查，有時也可以發現早期肺癌。




馮瑤主任指出，在台南地區，早期肺癌檢出率只有約15%，另85%的病人，可能是疏於檢查或者是不積極就醫，到發現症狀明顯時，大多數已屬晚期的肺癌，5年存活率只剩下20%左右，而末期肺癌的病人，平均存活率更只有約1年的時間。



在案例上，很多肺癌病人事實上根本完全沒有吸煙的記錄，馮瑤主任補充說，特別是在婦女族群；換句話說，除了抽煙之外，還有很多不明確的因素會導致肺癌，例如在廚房內的油煙、空氣污染，各種壓力及飲食失調等。因此，馮瑤主任建議，年齡超過40歲的民眾，最好每年接受螺旋狀低劑量電腦斷層檢查，以期早期診斷，早期治療，仍是治癒肺癌的最佳做法。




在肺癌治療方面，台南奇美醫學中心有傳統的肺癌治療方式，包括手術治療、放射治療及化學治療外，更引進最新的腫瘤治療備電腦刀，提供癌症病人在治療上的選擇。電腦刀腫瘤治療設備的優點是採用電腦立體定位導向，自動追蹤腫瘤目標，在先進的解剖結構影像導引下，無須使用侵入式頭架或體架，可精準地將放射線劑量投射至體內，治療時誤差小於0.1 公分，大幅減少對正常細胞組織造成不必要的傷害。加上療程短，不會影響正常作息，對癌症病人來說，更是一大福音。

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