沉默的肝臟

在日常活中，大多數人遇到問題、困難的時候，都會發出一些訊號或訊息，希望得到一些協助，把問題解決；但也有少部份的人，在遇到問題、困難的時候，會默默的承受，不向外尋求協助，然而這也可能會導致更嚴重的後果。人體的器官也有類似的情況，有些器官在出現問題時，會發出一些訊號讓我們自己知道，以便能作出適當的治理。例如心臟出現問題時，可能會出現氣喘、上氣不接下氣的情況；又或者是肺部發炎，就可能會有咳嗽的現象；而喉嚨發炎就可能會出現疼痛的徵狀；胃部發炎的話就可能會胃痛。對人體而言，這些徵狀的出現，就表示器官發出請求協助的訊號，希望得到協助，早日得到適當的治理以回復正常的運作。

然而人體內也有一些器官，在出現問題的時候，並不會發出任何訊息，也就是說沒有徵狀，直到「忍無可忍」時，它才會讓您知道，但此時很可能已經是為時已晚了。肝臟就是一個活生生的例子，肝臟是一個沉默的器官，因為肝臟內部沒有痛覺神經，因此即使B型肝炎或C型肝炎病毒入侵，甚至是肝硬化或肝臟內長了肝腫瘤(肝癌)，肝臟也不顯示任何訊號，直到正常肝臟只剩下不到四分之一的時候，肝臟才會開始有反應，在人體產生一些徵狀，例如是黃膽，在這時候人就開始變黃，眼睛變黃，小便的顏色會變得比較深，食慾也會減退，時常感到疲倦，這時再開始求診通常已經是來不及了。



為了保障自身的健康，我們應瞭解人體每一個器官的特性，再用合適的方式來加以保護。對於沉默的肝臟而言，由於它「無聲無息」的特性，我們必須用比較主動的方式來因應，例如是定期做肝臟的健康檢查，包括包括抽血、驗B肝、C肝及胎兒蛋白等項目，再加上腹部超音波檢查，這些都是可以讓我們知道肝臟是否有任何異狀的好方法。 詳閱全文...

接種 B 肝疫苗後注意事項

要預防 B 型肝炎，除了注意日常生活習慣外，可以接種 B 肝疫苗來加強防範，B 型肝炎疫苗是注射型的不活化疫苗，目前國內使用的 B 肝疫苗為基因工程所製造，有相當高的安全性，接種 B 肝疫苗為三劑肌肉注射，第一劑與第二劑相隔 1 個月，第二劑與第三劑相隔 5 個月，在施打 3 劑後的保護力可以持續至少 15 年。然而根據兒童肝膽防治基金會的發現，有部份施打完 B 肝疫苗的孩童也出現罹患肝炎、肝腫瘤或肝癌的情況，因此特別呼籲家長，接種 B 肝疫苗後，仍需要進一步的血液檢查，看是否在孩子身上產生抗體，才能確認 B 肝疫苗是否發揮保護作用。

據台大醫院小兒腸胃科主任張美惠表示，B 肝疫苗的確讓台灣孩童的 B 型肝炎帶原率由 10% - 20% 下降至 1% - 2%；兒童肝癌的發生率則由每 10 萬人平均發生率為 0.52 人，下降至 0.13 人。雖然這數據顯示出不錯預防的成效，然而仍有一部分的人在接種完 3 劑 B 肝疫苗後，仍然無法發揮保護作用，因為不產生抗體而成為 B 肝帶原者，在日後發展成肝硬化或是肝癌會大為提升。

因此張美惠特別提醒家長，如果夫妻中有 B 肝帶原者，尤其是媽媽是帶原者時，會有很大機率發生垂直感染，最好讓小孩按照 B 肝疫苗的施打疫苗時程來接種，即出生一週內、一個月、滿六個月，在完成 3 劑 B 肝疫苗接種後；再於孩子 12 至 15 個月大時，進一步作抽血檢驗，看是否有產生 B 肝抗體或抗原。假如完成接種後的一年，抽血檢查發現沒有產生抗體者，可再補接種，並再檢測是否產生保護性抗體，同時定期追蹤，及早預防處理。
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肝功能指數 GOT、GPT 的迷思

GOT 及 GPT 這兩個肝功能指數是國人相當熟悉的 B 肝檢測項目，但一般人會有一個錯誤的觀念，以為只要身體健康檢查結果，肝功能指數 GOT 及 GPT 都在正常的範圍內，就能夠保障肝臟的健康，這是一個很大的誤解，事實並不一定是如此，因為有一些臨床上的病例顯示，肝功能指數 GOT 及 GPT 明明就是很正常，但過沒多久卻被檢查出罹患肝硬化、肝腫瘤或肝癌，讓患者及家屬都感到非常錯愕。

GOT 及 GPT 的檢測數值正常，所代表的只是檢測當時肝臟是在非發炎狀態，但它有可能已經纖維化、肝硬化，甚至是肝癌而不自知。GOT 及 GPT 都是肝細胞內的酵素，當肝細胞發炎時，或者是不管什麼原因細胞壞死，壞死之後這兩種酵素會釋出，導致血液裡面的 GOT 及 GPT 數值升高，所以其指數值的高低，是肝臟有無發炎的指標，但是 GOT 及 GPT 指數不高，卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌，因此肝功能指數正常，不一定就保証沒有肝臟方面的疾病。

有很多肝炎患者，縱使發炎情形都已經停止了，但纖維化、肝硬化的情形卻已經產生了；一旦變成肝硬化，患者罹患肝癌的機率就會提高許多。再者，早期的肝癌，肝功能指數也不一定會高起來，因為肝癌在生長的過程，只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死，因此，GOT 及 GPT 仍然有可能是正常的數值之內，很容易會讓人忽略而導致不幸的悲劇發生。

定期的健康檢查是防止疾病嚴重化的重要動作，但基本之道，仍是在日常的生活習慣及保養，在肝臟疾病的預防及保健方面，建議如下：

1. 保持正常及規律的生活作息，不要熬夜、不要抽煙及盡可能少喝酒；
2. 注意飲食衛生及減少油脂的攝取量以控制體重；
3. 不要與他人共用如牙刷、刮鬍刀等個人衛生用品；
4. 減少不必要的「侵入」行為如打針、輸血、刺青、穿洞等，如要進行這些行為時，應特別注意器具是否充分消毒，以避免感染；
5. 不要亂吃成藥或者是來路不明的藥品；
6. 適度的運動；
7. 接種疫苗。

如果檢查發現肝功能指數異常時，應找專業的醫師來就醫並進一步查明原因，千萬不可以置之不顧，否則可能會有很嚴重的後果。
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認識肝癌及肝腫瘤

肝癌一個令人聞之色變的名詞，肝癌(肝腫瘤)是一種十分惡性的癌症類別，它可以說是壞癌症中的超級大壞蛋，假如患者沒有經過適當的治療的話，很有可能會在半年之內就會臨死亡的威脅。根據行政院衛生署的統計資料顯示，在最近的二、三十年來，癌症一直是台灣十大死亡原因之首，而肝癌致死的數據，更是排行在男性為第一位及女性的第二位。

肝癌的一般好發年齡，是在 45～55 歲之間，也就是正值人生中精壯年期，更可怕的是肝癌的徵狀並不明顯，很容易就會被忽略掉；而通常在臨床上因發現有肝癌症狀而診斷出確實罹患肝癌時，大部份都屬於較後期及狀況較差的，因此這部份的肝癌病患的平均存活期大概只有約 6～9 個月的時間，而這也讓很多人有一個錯覺認為肝癌是很難治癒的，事實上，肝癌如果能夠在早期被發現並且治療的話，還有相當的機會可以治療的，存活率更可達 90％，反觀如果拖延到了第五年，存活率則下降至約 50％ 左右，可見早期診斷及治療的重要性。

肝癌之所以會帶來很大的痛苦，其主要的原因是對患者來說，個人除了身體上的折磨外，其他的家庭成員也會因為家中有肝癌患者而會造成一定程度生活上的不方便，有些更可能會因此而暫停正常的工作轉為專責的照顧患者，其影響層面可見一班，真的值得好好的重視及警愓。

肝癌的致病原因，大多數與個人的生活、飲食習慣及不良嗜好有關，而比較具體及得到公認的肝癌成因，則包括以下幾種：

• B型肝炎病毒感染；
• C型肝炎病毒感染；
• 任何原因造成之肝硬化；
• 肝毒性物質(例如黃麴毒素)；
• 酒精性肝疾病；
• 非酒精性脂肪肝炎；
• 其他罕見因素；

由此可見，保持良好的個人的生活及飲食習慣，戒除不良的嗜好，對預防肝癌來說，也是正面的行動。

至於肝癌的徵狀，在前面有提到它並不明顯，一些小於 3 公分的小型肝癌，有約 60% 成是沒有症狀的，約 30％ 則會出現非特異症狀如不明顯的上腹不舒服感覺、右上腹痛等，很容易就會被忽略掉，那到底肝癌在臨床上的表徵又包括那些呢？一般來說，最常見的初期症狀是腹痛及腹脹，又或者會出現食慾不振及體重減輕，這常常會被誤認為是腸胃的問題而未加以重視；另外還有一些徵狀，它跟流行性感冒非常類似，例如發燒、腹瀉及全身虛弱等；除此之外還有可能會出現腹部腫塊及黃疸，特別是黃疸，它並非肝癌的重要症狀，只有在肝癌末期才較易出現。 詳閱全文...