前列腺癌

前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤，前列腺是屬於男性生殖系統的一個腺體。若其中有細胞的基因突變導致增殖失控，就成為癌症。惡性細胞除了體積擴大或侵犯鄰近器官，也可能轉移到身體其他部位，尤其是骨頭和淋巴結。前列腺癌可能造成疼痛、排尿困難、勃起功能不全等症狀。


前列腺癌發病遍佈世界各地。發病率各地不同。美國的發病率是世界最高，歐洲次之(歐洲各地發病率也不同)，東亞與南亞最低。從人種來看，黑人前列腺癌發病率最高，白種人其次，黃種人前列腺癌發病率最低。生活在本土的黃種人比移居北美地區者發病率低。但美國的數字較高也許是因為美國地區的偵測率提高了。

只有男性會罹患前列腺癌，最常發生於50歲以上的人。在西方國家，前列腺癌是男性第二常見的癌症，因而喪生的人數僅次於肺癌。然而許多前列腺癌的患者終其一生沒有症狀，從未治療，死因也不是前列腺癌。許多因素，包括基因和飲食，據信和前列腺癌有關，但截至2006年為止，尚無法預防此一疾病。

前列腺癌大多是在例行的健康檢查或抽血篩檢發現的。有關前列腺特異抗原(即PSA)的準確性和效果目前仍有一些疑慮，不過它仍是現今最廣泛廣用的前列腺癌篩選工具。發現疑似前列腺癌的個案時，應做切片檢查(取一小片前列腺組織，處理後用顯微鏡檢查)才能確立診斷。其他進一步檢查如X光、電腦斷層掃瞄和骨骼掃瞄等，有助於瞭解前列腺癌是有否有外擴散。


前列腺癌的治療方法包括手術、放射治療(如電腦刀)、荷爾蒙治療，有時也做化學治療，這幾種療法可以合併運用。患者本身的年齡和健康狀況、癌細胞的擴散程度、顯微鏡所見的細胞形態，和初期治療的效果都關係到患者的預後。由於前列腺癌主要發生於老年男性，而前列腺癌的進展速度在癌症裡算是慢的，所以許多患者在癌細胞造成症狀之前就已經死於其他原因。對適當的治療方案的選擇(包括選擇是否打算治癒)，即為病患對於治療前列腺癌方案的正面與負面效果之間的取捨。


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三叉神經痛與牙痛

牙痛可以說是很多人都曾遇到的情況，然而牙痛可並不一定是牙齒的問題，因為三叉神經痛很多時候會被誤認為是牙痛，因此也錯用了治療方式，對三叉神經痛的病情並沒有實質的助益。事實上牙痛主要發生在咀嚼或碰到冷水時，大部分是持續性的酸痛；而三叉神經痛則是如電擊一般的尖銳閃痛，或針扎刺痛，患者可在就醫前先自行觀察，到適當的科別來進行治療。

三叉神經是面部最粗大的神經，主要功能是掌管臉部溫覺、痛覺及咀嚼的肌肉，當三叉神經痛觸發時，會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起嚴重的陣發性疼痛，患者同時會有灼熱及像被電擊的感覺。大多數的三叉神經痛患者開始時都會以為只是牙痛，去找牙醫進行治療，但最後因疼痛情況並沒有改善，才會找上腦神經內科醫師檢查，證實是三叉神經痛。

三叉神經痛一般來說發生在四十歲以上的比較多，且女性多於男性，其發生機率約為15,000分之1，通常出現在臉部的下半部分。三叉神經痛患者的最大困擾是日常的一些動作及事件，都有可能會誘發疼痛，例如咀嚼或吞嚥、刮鬍子、洗臉、刷牙等，甚至是連一陣風吹過，也可能會讓患者苦不堪言，嚴重時，更可能連說話都會引發三叉神經痛。

對於三叉神經痛所造成生活上的困擾，大部分的患者可藉由藥物來舒緩，但有少部分的患者因為腦瘤壓迫的關係，則要進行手術治療。手術治療方面大多會採用微血管減壓顯微手術，這手術發展至今已經超過三十年，它的優點是治療效果良好，比較不容易導致重大面部麻木；但任何侵入性手術都可能會有感染、動脈或顱內神經受傷的風險；而有少數患者則有醫療禁忌症，或個人因素需避免侵入性手術。如果不想開刀，或者是年紀太大，又或者有其他疾病不適合接受手術治療時，藥物治療應為第一選擇；但是藥物治療也可能會因患者的情況而產生副作用，假如這些藥物對患者造成明顯的影響，則需暫時停止服藥。


另外電腦刀療設備除了可治療惡性腫瘤外，也可應用在治療三叉神經痛，這是一種創新的非侵入性不用開刀的放射治療方式，電腦刀治療時可以精確地瞄準三叉神經，給予一個適當的輻射劑量來進行治療，與其它放射線手術做比較，電腦刀(CyberKnife)也不需要在患者的頭部釘上一個侵入性的頭架，仍然可以精準的來進行治療，這樣對接受三叉神經痛治療的病患來說，可以免去一些不必要的痛苦。


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前列腺癌有可能是病毒造成的

根據一份美國研究人員在近日發佈的報告指出，在一些罹患前列腺腫瘤的病人體內，發現一種已知會在某些動物體內造成白血病和腫瘤的病毒，因此，研究員推測此病毒可能就是造成發生前列腺癌的眾多原因之一。


這是一份由美國「國家科學研究院學報」(Proceedings of the National Academy of Sciences)出版的研究報告，有可能可以提供確診危險前列腺腫瘤，甚至是製造藥物或疫苗，用以協助治療或者是預防前列腺癌發生的更好方法。

在研究員人檢視罹患前列腺腫瘤的病患時(特別是惡性腫瘤)，發現其中有27%的前列腺腫瘤病患體內帶有「異嗜性小鼠白血病」(xenotropic murine leukemia)有關病毒，或稱XMRV病毒。另一方面，在美國「猶他大學」(Uinversity of Utah)和紐約「哥倫比亞大學」(Columbia University)兩所大學任教的Ila Singh與他的同事對233個前列腺癌和101位良性腫瘤的患者進行分析，結果發現都跟XMRV感染有關，其中以惡性腫瘤患者更為明顯。


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電腦刀攝護腺癌新療法-要治癒也要留住男人的性福

奇美醫院放射腫瘤科 林奎利醫師
「不錯！很好！」是攝護腺癌患者顏先生使用電腦刀治療後，對神奇的電腦刀手術所下的註解。

已經七十多歲的攝護腺癌患者顏先生使用電腦刀治療，僅透過五次療程，每次療程約六十分鐘，連續進行五天療程後，不需住院，好像是到院健檢般簡單、容易，讓他也覺得讚嘆不已；尤其是顏先生療程結束迄今才短短三個多月時間，其 PSA（攝護腺特異抗原）指數（攝護腺檢測標準）已從原來的5下降至0.3，可說是控制的相當好。
他現身說法指出，不疼痛、不出血、副作用小，是他選擇電腦刀的原因，尤其他年紀大了，傳統開刀手術會出血，又必須麻醉，他怕體力不堪負荷，雖然費用較高，但相較傳統手術後得請看護、住院等費用，換算下來其實費用差不多，很重要的是這項療法，對七十多歲顏先生的性生活影響不大。
以往治療攝護腺癌，傳統方式不外乎是開刀來根除攝護腺或採放射治療，但對患者而言，其所產生的副作用大多會造成性無能及大小便失禁，而這兩項副作用對男性患者而言，可說是相當在乎的重點。所幸，隨著醫療技術先進，第四代電腦刀因應而生，如今，透過先進電腦刀放射手術來治療攝護腺癌，除了有不出血、不疼痛、最精準等優點外，還能保住患者最在意的性能力問題，可說是男性病患的一大福音。

由奇美醫院所引進的第四代電腦刀手術設備，是目前是中南部僅有的一台，運用電腦刀來治療，與傳統手術最大的差別，在於，電腦刀並非侵入性手術，只需植入四根5＊0.8mm的金針來定位。
而其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂，將高劑量的放射線精準的打在腫瘤，過程中不僅沒有出血性問題，也不會疼痛，更不需要麻醉及住院，所以也不會有麻醉風險，尤其是其療程約三至五次，即可將目標腫瘤消滅掉，過程視腫瘤大小每次治療約六十分至九十分鐘，患者躺在電腦刀治療床上，接受電腦刀治療後，即可返家休息，將可減輕患者及家屬的負擔，也不會影響其生活作息。
電腦刀技術的精準也是傳統手術無法比擬的。其敏銳性可全程即時隨著患者呼吸，來監測腫瘤的位置，精準度極高，誤差值小於 0.1公分，是目前唯一可以執行全身動態的放射手術設備；尤其是其機械手臂具有六個可活動的關節， 將可透過1,560個角度來發射放射線，勢必可避開重要器官及敏感神經組織，減少正常組織的傷害，換言之，相對電腦刀攝護腺癌新療法-要治癒也要留住男人的性福gb(255,255,0);">第四代電腦刀目前最常運用在治療，顱內腫瘤、脊椎腫瘤、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、鼻咽癌、三叉神經痛、神經系統腫瘤、及腦部動靜脈畸形瘤。
早期，台灣男性對於攝護腺癌的資訊可說是少之又少，不過，在西方國家，攝護腺癌已成為男性常見癌症，其中又最常發生於五十歲以上的男性，隨著台灣飲食西化的影響與診斷技術的進步，診斷出攝護腺癌的發生率也逐年增加，尤其是近十年來死亡個案增加了百分之四十以上，已漸成為男性致死的癌症殺手之一。

奇美醫院電腦刀中心主治醫師林奎利指出，早期攝護腺癌並沒有太多症狀， 往往是在例行檢查時發現PSA值升高後，進一步追查才發現，其症狀與良性攝護腺肥大的症狀也很類似而容易被忽略，包括頻尿、排尿困難、血尿、排尿疼痛，另還會造成性功能障礙、射精疼痛難耐、勃起困難等問題，若不即時根治，恐蔓延至鄰近器官或轉移到骨頭等遠端器官部位。
林奎利醫師指出，過去治療攝護腺癌不外乎透過傳統手術切除攝護腺，或是以賀爾蒙或放射線治療（電療），前者患者大部分都會影響性功能、產生大小便失禁等副作用，後者復發性則較高，且仍有副作用及不適感，至於電腦刀治療是屬於”治癒性”的放射手術，它結合了傳統放射治療及開刀手術的優點，最重要的還可大幅降低副作用產生，是目前攝護腺癌患者的更佳選擇。

文章轉貼：http://www.chimei.org.tw/eboard/view.aspx?uid=2009090006&iclass=heroic 詳閱全文...